2030 жылға қарай әрбір бесінші американдық 65 жаста болады.1 АҚШ халқы қартаюды жалғастырған сайын, пресбиопияны емдеу әдістеріне деген қажеттілік артады.Көптеген пациенттер аралық және жақыннан көруді түзету үшін көзілдіріктен басқа нұсқаларды іздейді.Оларға күнделікті өміріне сәйкес келетін және көздерінің қартаю фактісін көрсетпейтін таңдау қажет.
Мультифокальды контактілі линзалар пресбиопияға тамаша шешім болып табылады және, әрине, жаңа емес.Дегенмен, кейбір офтальмологтар әлі де өз тәжірибесінде мультифокальды контактілі линзаларды қолдануға тырысады.ҚАТЫСТЫ: Контактілі линза терапиясы коронавирус іздерін жою үшін өте маңызды Бұл емдеуге бейімделу пациенттерге көз күтімінің соңғы технологияларына қол жеткізуді қамтамасыз етіп қана қоймайды, сонымен қатар бизнес тұрғысынан тәжірибенің сәттілігін арттырады.
1: Көп ошақты тұқымдарды отырғызу.Пресбиопия - өсіп келе жатқан нарық.120 миллионнан астам американдықтар пресбиопиямен ауырады және олардың көпшілігі мультифокалды контактілі линзаларды киюге болатынын түсінбейді.2
Кейбір емделушілер прогрессивті линзалар, бифокальды немесе рецептсіз оқуға арналған көзілдірік пресбиопиядан туындаған жақыннан көру қабілетінің бұзылуын түзетудің жалғыз мүмкіндігі деп санайды.
Бұрын басқа пациенттерге мультифокалды контактілі линзалар рецепт бойынша немесе астигматизмнің болуына байланысты олар үшін жарамсыз деп айтылды.Бірақ мультифокальды контактілі линзалар әлемі дамыды және барлық рецепттердегі пациенттер үшін көптеген нұсқалар бар.Жақында жүргізілген зерттеу 31 миллион адам жыл сайын OTC оқу көзілдірігін әдетте супермаркеттен немесе дәріханадан сатып алатынын көрсетті.3
Бастапқы көз күтімі провайдерлері ретінде, оптометрлер (OD) пациенттерді жақсырақ көру және өмір сүру сапасын жақсарту үшін барлық қолжетімді нұсқалар туралы хабардар ету мүмкіндігіне ие.
Пациенттерге мультифокальды контактілі линзалар көруді түзетудің негізгі түрі немесе толық емес жұмыс күні, хобби немесе демалыс күндері киюге арналған опция болуы мүмкін екенін айтудан бастаңыз.Байланыстардың қалай жұмыс істейтінін, олардың қалай жұмыс істейтінін және күнделікті өмірге қалай сәйкес келетінін түсіндіріңіз.Егер пациенттер осы жылы мультифокалды контактілі линзаларды тастаса да, олар болашақта өз таңдауын қайта қарастырғысы келуі мүмкін.Қатысты: Зерттеушілер өздігінен ылғалданатын 3D басып шығарылған контактілі линзаларды сынап жатыр
Офтальмологтар пациенттермен емтихан бөлмесінен тыс жиі араласады, бұл оларға пациенттерді мультифокалды контактілі линзалар туралы үйретуге мүмкіндік береді.
2: Орнату нұсқауларын орындаңыз.Әрбір контактілі линзамен бірге келетін орнату нұсқауларын орындау маңызды.Бұл әсіресе мультифокальды контактілі линзаларға қатысты, өйткені әртүрлі брендтердің оптикалық аймақтары мен кию стратегиялары әртүрлі.Компаниялар контактілі линзаларды орнату бойынша ұсыныстарды жиі қайталайды, өйткені пациенттің пайдалануы арқылы контактілі линзалар туралы көбірек деректер қолжетімді болады.Көптеген клиникалар өздерінің теңшеу әдістерін жасайды.Бұл қысқа уақытқа жұмыс істеуі мүмкін, бірақ әдетте көп фокалды контактілі линзалары бар емделушілерде орындық уақытының ұлғаюына және төмен табысқа әкеледі.Тұрақты киетін линзаларға арналған нұсқаулықтарды мерзімді түрде қарап шығу ұсынылады.
Мен бұл сабақты көп жылдар бұрын Alcon Dailies Total 1 мультифокальды линзаларды кие бастаған кезде білдім.Мен төмен/орта/жоғары фокустық ұзындықтағы мультифокалды линзаларды пациенттің қосу мүмкіндігімен байланыстыратын нарықтағы басқа көпфокалды контактілі линзаларға ұқсас фитинг әдісін қолдандым (ҚОСУ).Менің фитинг стратегиясы сәйкес ұсыныстарға сәйкес келмеді, нәтижесінде орындық уақытының ұзаруы, контактілі линзаларды бірнеше рет көру және контактілі линзаның көру қабілеті орташа науқастар болды.
Орнату нұсқаулығына қайта оралып, оны орындаған кезде бәрі өзгерді.Осы арнайы контактілі линза үшін сфералық түзетуге +0,25 қосыңыз және ең жақсы сәйкестікті алу үшін мүмкін болатын ең төменгі ADD мәнін пайдаланыңыз.Бұл қарапайым ауысулар контактілі линзаларды бірінші сынаудан кейін жақсы нәтижелерге әкелді және орындық уақытын қысқартуға және пациенттердің қанағаттануын жақсартуға әкелді.
3: күтулерді орнату.Шынайы және оң үміттер орнатуға уақыт бөліңіз.Мінсіз 20/20 жақын және алыс көруді мақсат етудің орнына, функционалды жақын және алыс көру неғұрлым қолайлы соңғы нүкте болар еді.Әр пациенттің көру қабілеті әртүрлі және әр пациенттің функционалдық көзқарасы айтарлықтай өзгереді.Пациенттерге табыс олардың күнделікті іс-әрекеттерінің көпшілігінде контактілі линзаларды пайдалану қабілетінде екенін хабарлау маңызды.Қатысты: Зерттеу шоулары тұтынушылар контактілі линзаларды шындап түсінбейді. Мен сондай-ақ пациенттерге мультифокалды контактілі линзалармен көруді көзілдірікпен көруді салыстырмауға кеңес беремін, себебі бұл алма мен апельсинді салыстыру.Осы нақты күтулерді орнату пациентке 20/20 мінсіз болмау дұрыс екенін түсінуге мүмкіндік береді.Дегенмен, көптеген науқастар заманауи мультифокалды контактілі линзалар арқылы қашықтықта да, жақын жерде де 20/20 алады.
2021 жылы McDonald және т.б.пресбиопияның классификациясын ұсынды, бұл жағдайды жеңіл, орташа және ауыр санаттарға бөледі.4 Олардың көзқарасы ең алдымен жастан гөрі жақыннан көруді түзету арқылы пресбиопияны жіктеуге бағытталған.Олардың жүйесінде ең жақсы түзетілген көру өткірлігі жеңіл пресбиопия үшін 20/25-тен 20/40-қа дейін, орташа пресбиопия үшін 20/50-ден 20/80-ге дейін және ауыр пресбиопия үшін 20/80-ден жоғары болды.
Пресбиопияның бұл жіктелуі неғұрлым орынды және неге кейде 53 жастағы науқаста пресбиопия жеңіл, ал 38 жастағы науқаста пресбиопия орташа деп жіктелуі мүмкін екенін түсіндіреді.Бұл пресбиопияны жіктеу әдісі маған ең жақсы мультифокалды контактілі линза үміткерлерін таңдауға және пациенттеріме шынайы үміттер орнатуға көмектеседі.
4: Жаңа көмекші терапия опцияларын алыңыз.Тіпті дұрыс күтулер орнатылып, сәйкес ұсыныстар орындалса да, мультифокальды контактілі линзалар әрбір пациент үшін тамаша формула бола алмайды.Мен сәтті деп тапқан ақаулықтарды жою әдістерінің бірі - Vuity (Allergan, 1,25% пилокарпин) және ортаңғы нүктеде немесе оған жақын жерде қажетті анықтамаға қол жеткізе алмайтын пациенттер үшін мультифокалды контактілі линзаларды пайдалану.Vuity - ересектердегі пресбиопияны емдеуге арналған FDA мақұлдаған бірінші кластағы дәрі.Қатысты: Пресбиопиямен байланыс линзасының жоғалуын шешу Пилокарпинмен салыстырғанда, пилокарпиннің 1,25% оңтайландырылған концентрациясы патенттелген pHast технологиясымен біріктірілген Vuity пресбиопияны клиникалық басқаруда әртүрлі және тиімдірек етеді.
Вуити – қос әсер ету механизмі бар холинергиялық мускариндік агонист.Ол ирис сфинктерін және цилиарлы тегіс бұлшықетті белсендіреді, осылайша өріс тереңдігін кеңейтеді және аккомодация ауқымын арттырады.Қарашықты кішірейту арқылы, түйреуіш оптикасындағыдай, жақыннан көру жақсарады.
Vuity 20/40 және 20/100 аралығындағы қашықтықта түзетілген көру өткірлігімен 40 пен 55 жас аралығындағы қатысушыларда 2 параллельді 3-кезең клиникалық сынақтарын (Gemini 1 [NCT03804268] және Gemini 2 [NCT03857542]) аяқтады.Клиникалық зерттеулер миопияда (төмен жарық) кем дегенде 3 сызықтың жақсарғанын көрсетті, ал қашықтықтан көру 1 жолдан (5 әріптен) артық әсер етпеді.
Фотопиялық күйде зерттеуге 10 қатысушының 9-ы жақыннан көруді фотопиялық күйдегі 20/40-қа қарағанда жақсырақ жақсартты.Жарқын жарықта қатысушылардың үштен бірі 20/20-ға қол жеткізе алды.Клиникалық зерттеулер сонымен қатар аралық көру қабілетінің жақсарғанын көрсетті.Вуитидің ең жиі жанама әсерлері конъюнктивалық гиперемия (5%) және бас ауруы (15%) болды.Менің тәжірибемде бас ауруымен ауыратын науқастар бас ауруы жеңіл, өтпелі және Vuity қолданудың бірінші күні ғана пайда болатынын айтады.
Вуити күніне бір рет қабылданады және инстилляциядан кейін 15 минут ішінде әрекет ете бастайды.Пациенттердің көпшілігі бұл 6-дан 10 сағатқа дейін созылады деп хабарлайды.Vuity-ді контактілі линзалармен қолданғанда көзге жанаспалы линзаларсыз тамшыларды тамызу керек.10 минуттан кейін контакт линзасын науқастың көзіне салуға болады.Vuiti - кез келген дәріханада сатып алуға болатын рецепт бойынша көз тамшылары.Vuity мультифокальды контактілі линзалармен үйлесімде зерттелмегенімен, мен кейбір жағдайларда бұл біріктірілген қосымша тәсіл көпфокалды контактілі линзалары бар науқастарға жақыннан көру қабілетін қажетті жақсартуға қол жеткізуге мүмкіндік беретінін анықтадым.
Жіберу уақыты: 11 қыркүйек 2022 ж
